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Ciências da Saúde

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Psiquiatria

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Clinical

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Neurology

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Relato de caso

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A new biofeedback approach for the control of awake bruxism and chronic migraine headache: utilization of an awake posterior interocclusal device
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HAGGIAG, Alain

; SPECIALI, José Geraldo

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2020, Volume 78 Nº 7 Páginas 397 - 402

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A relação de comorbidade bidirecional entre enxaqueca crônica e dor no segmento cefálico nos levou a avaliar a melhora na redução da dor em pacientes diagnosticados com cefaleia crônica de enxaqueca e bruxismo de vigília, quando submetidos a tratamento com dispositivo interoclusal posterior parcial projetado para o manejo e o controle do bruxismo acordado através de biorretroalimentação (biofeedback). Métodos: Setenta e quatro pacientes foram avaliados durante os seguintes períodos: pré-tratamento, sete, trinta, noventa e cento e oitenta dias, e um ano. A avaliação foi realizada por meio da avaliação da dor no período pré-tratamento e redução da dor após o tratamento do bruxismo de vigília, através de avaliação clínica e escalas numéricas de dor. Resultados: A maioria dos pacientes que se queixou de dor de cabeça com enxaqueca, dor miofascial mastigatória, articulação temporomandibular e dor no pescoço sofreu uma redução significativa na dor geral, incluindo dores de cabeça, entre t0 e t30 (p<0,0001). Após 30 dias de uso do dispositivo, observou-se que a melhora permaneceu no mesmo nível, sem recorrência da dor até t90. Em t180 e t360, observou-se que, mesmo com a retirada do dispositivo (em t90), a melhoria permaneceu no mesmo nível. Conclusão: A utilização de um dispositivo interoclusal posterior projetado para o controle do bruxismo de vigília através de biofeedback parece contribuir para a redução da dor (incluindo enxaqueca) na maioria dos pacientes, e, mesmo com a retirada do dispositivo (t90), a melhora manteve-se no mesmo nível, sugerindo que os pacientes conseguiram controlar o seu bruxismo de vigília e a dor associada a esse hábito.

ABSTRACT Background: The relationship of bidirectional comorbidity between chronic migraine and pain in the cephalic segment led us to evaluate the improvement in reducing the pain in patients diagnosed with chronic migraine headache and awake bruxism, when undergoing treatment with a partial posterior interocclusal device designed for the management and control of awake bruxism through biofeedback. Methods: Seventy-four patients were evaluated during the following periods: pretreatment, seven, thirty, ninety, one hundred and eighty days, and one year. The evaluation was carried out by measuring the pain in the pretreatment period and pain reduction after awake bruxism treatment, using clinical evaluation and numerical scales for pain. Results: Most of the patients who complained of headache migraine pain, masticatory myofascial pain, temporomandibular joint and neck pain experienced a significant reduction in overall pain, including headaches, between t0 and t30 (p<0.0001). After 30 days of using the device, it was observed that the improvement remained at the same level without any recurrence of pain up to t90. At t180 and t360, it was observed that even with the device withdrawal (at t90) the improvement remained at the same level. Conclusion: The utilization of a posterior interocclusal device designed for the management and control of awake bruxism through biofeedback seems to contribute to the reduction of pain (including migraine headache) in the majority of patients, and, even with the device withdrawal (at t90), the improvement remained at the same level, suggesting the patients succeeded in controlling their awake bruxism and consequently the pains.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20200031 2242 downloads

Anatomic and neuropsychological findings in low-educated cognitively intact elderly from a Brazilian cohort
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Foss, Maria Paula

; Diniz, Paula Rejane Beserra

; Roza, Daiane Leite da

; Gefen, Tamar

; Maher, Amanda Cook

; Formigheri, Paulo

; Spedo, Carina T.

; Salmon, Carlos Ernesto Garrido

; Tumas, Vitor

; Speciali, José Geraldo

; Santos, Antônio Carlos

Dementia & Neuropsychologia

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Dez 2019, Volume 13 Nº 4 Páginas 378 - 385

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Sabe-se que baixos níveis de educação são comuns em países em desenvolvimento. Em indivíduos idosos, em particular, baixos níveis de educação podem representar um fator de risco para o desenvolvimento de demência. Objetivo: Este estudo examina os correlatos cognitivos e neuroanatômicos de escolaridade alta versus baixa, em idosos cognitivamente saudáveis,vivendo em comunidade no Brasil. Métodos: Cinquenta e três idosos (média de idade: 68±5,3) foram divididos em um grupo de “baixa escolaridade” [LE; 1-4 anos de escolaridade (N=33)] e um grupo de “alta escolaridade” [HE; >11 anos de escolaridade (N=20)]. Ambos os grupos completaram uma bateria neuropsicológica abrangente e foram submetidos à RM estrutural in vivo próximo à testagem. Resultados: O nível educacional aumentou a chance de se obter melhores pontuações em testes neuropsicológicos, incluindo evocação verbal e visual da informação, aprendizagem verbal, fluência de categoria, cognição global e vocabulário. Escores mais altos foram encontrados no grupo HE, em detrimento do LE. Apesar disso, não houve diferenças entre os grupos nas medidas de ressonância magnética in vivo. Conclusão: Idosos com maiores níveis de escolaridade apresentaram melhores pontuações nas medidas neuropsicológicas da cognição, destacando a necessidade de normas ajustadas à educação nos países em desenvolvimento. Não havendo diferenças na anatomia estrutural entre os grupos, os achados parecem ser melhor explicados pelas teorias da “reserva cognitiva”.

ABSTRACT In elderly individuals, low educational level may represent a risk factor for the development of dementia and a proxy of cognitive reserve. Objective: This study examined the cognitive and neuroanatomic correlates of high versus low educational levels in cognitively healthy community-dwelling older adults in Brazil. Methods: Fifty-three older adults (mean age: 68±5.3 years) were divided into a “low education” group [LE; 1-4 years of education (N=33)] and “high education” group [HE; >11 years of education (N=20)]. Both groups completed a comprehensive neuropsychological battery and underwent in vivo structural MRI close to the time of testing. Results: Higher educational level increased the chance of having better scores on neuropsychological tests, including verbal and visual delayed recall of information, verbal learning, category fluency, global cognition, and vocabulary. Better scores on these tests were observed in the HE group relative to the LE group. Despite this, there were no group differences between MRI measures. Conclusion: Older adults with higher educational levels showed better scores on neuropsychological measures of cognition, highlighting the need for education-adjusted norms in developing countries. Given the absence of differences in structural anatomy between the groups, these findings appear to be best explained by theories of cognitive reserve.

https://doi.org/10.1590/1980-57642018dn13-040003 1051 downloads

Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus
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Bordini, Carlos Alberto

; Roesler, Célia

; Carvalho, Deusvenir de Souza

; Macedo, Djacir Dantas P.

; Piovesan, Élcio

; Melhado, Eliana Meire

; Dach, Fabiola

; Kowacs, Fernando

; Silva Júnior, Hilton Mariano da

; Souza, Jano Alves de

; Maciel Jr, Jayme Antunes

; Carvalho, João José de Freitas de

; Speciali, José Geraldo

; Barea, Liselotte Menke

; Queiroz, Luiz Paulo

; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho

; Valença, Marcelo Moraes

; Lima, Márcia Maria Ferreira

; Vincent, Maurice Borges

; Jurno, Mauro Eduardo

; Monzillo, Paulo Helio

; Moreira Filho, Pedro Ferreira

; Domingues, Renan

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Mar 2016, Volume 74 Nº 3 Páginas 262 - 271

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Neste artigo um grupo de especialistas no tratamento de cefaleia da Sociedade Brasileira de Cefaleia através de um consenso elaborou medidas estratérgicas para tratar uma crise de migrânea tanto na criança como no adulto. Uma enfase particular foi dada no tratamento da migranea na mulher, incluindo gravidez, lactação e período perimenstrual.

ABSTRACT In this article, a group of experts in headache management of the Brazilian Headache Society developed through a consensus strategic measurements to treat a migraine attack in both the child and the adult. Particular emphasis was laid on the treatment of migraine in women, including at pregnancy, lactation and perimenstrual period.

https://doi.org/10.1590/0004-282X2015021 10965 downloads

Epidemiology of chronic pain in the office of a pain specialist neurologist
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Ferreira, Karen dos Santos

; Speciali, José Geraldo

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Jul 2015, Volume 73 Nº 7 Páginas 582 - 585

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo O objetivo do presente estudo foi descrever a experiência de trabalho de um neurologista especialista em dor, após concluir um programa de residência médica em neurologia, área de concentração: dor. Método Um estudo retrospectivo foi realizado por 1 ano no consultório de um neurologista especialista em dor. Pacientes com mais de 18 anos, com dor crônica de acordo com os critérios da Associação Internacional para o Estudo da Dor, foram incluídos. Dados demográficos, da dor crônica e tratamentos instituídos foram investigados. Resultados Um total de 241 prontuários médicos foram revisados, a média de idade dos pacientes foi de 52,4 anos, 79 (66,9%) eram mulheres, e o escore médio em uma escala numérica de dor foi de 8,69. Os diagnósticos foram cefaleias (74,6%), dores neuropáticas (17%) e dores osteomusculares (8,2%). Não detectamos dor do câncer. Os pacientes receberam medicações e procedimentos de bloqueios anestésicos. Conclusão Estes dados podem orientar novos programas de residência médica em neurologia, sub-área da Dor, para planejar as atividades e estudos.

Objective The objective of the present report was to describe the working experience of a pain specialist neurologist after concluding a medical residency program on neurology, area of concentration pain. Method A retrospective study was conducted for one year in the office of a pain specialist neurologist. Patients older than 18 years with chronic pain according to the criteria of the International Association for the Study of Pain, were included. Demographic data, chronic pain data and the treatments instituted were investigated. Results A total of 241 medical records were reviewed, mean patient age was 52.4 years and 79 (66.9%) were women, and the mean score on a numeric pain scale was 8.69. The diagnoses were headaches (74.6%), neuropathic pain (17%) and ostheomuscular pain (8.2%). We did not detect cancer pain. Patients received medication and procedures of anesthetic blockade. Conclusion This data can guide new medical residency programs on Neurology, area of concentration pain, to plan activities and studies.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150064 2768 downloads

12 item Allodynia Symptom Checklist/Brasil: cross-cultural adaptation, internal consistency and reproducibility
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Florencio, Lidiane Lima

; Chaves, Thais Cristina

; Branisso, Lívia B.

; Gonçalves, Maria Cláudia

; Dach, Fabíola

; Speciali, José Geraldo

; Bigal, Marcelo Eduardo

; Bevilaqua-Grossi, Débora

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Nov 2012, Volume 70 Nº 11 Páginas 852 - 856

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Levando em consideração que não há nenhum questionário em português disponível para avaliação da alodinia cutânea, sintoma que tem sido apontado como fator de cronificação da migrânea, o objetivo do trabalho foi realizar a adaptação transcultural do 12 item Allodynia Symptom Checklist para a população brasileira e testar suas características psicométricas. A adaptação foi realizada em seis estágios: tradução, síntese, retrotradução, revisão pelo comitê de especialistas, pré-teste e submissão dos documentos ao comitê. No estágio do pré-teste, foram aplicados 30 questionários em migranosos de ambos os sexos, que relataram dificuldades de compreensão. Por isso, foi criada uma segunda versão e aplicada a mais 30 sujeitos, não tendo sido relatadas dificuldades nesta versão. O tempo médio de preenchimento foi de 3'36", e a consistência interna encontrada foi 0,76. Para testar a reprodutibilidade, outros 15 sujeitos preencheram o questionário, em dois momentos, tendo sido a reprodutibilidade classificada como moderada (kappa ponderado=0,58). Portanto, disponibilizamos, para uso na população brasileira, um questionário fácil, rápido e confiável.

Since there was no Portuguese questionnaire to evaluate cutaneous allodynia, which has been pointed out as a risk factor of migraine, we aimed to perform the cross-cultural adaptation of the 12 item Allodynia Symptom Checklist for the Brazilian population and to test its measurement properties. It consisted in six stages: translation, synthesis, back translation, revision by a specialist committee, pretest and submission the documents to the committee. In the pretest stage, the questionnaire was applied to 30 migraineurs of both sexes, who had some difficulty in understanding it. Thus, a second version was applied to 30 additional subjects, with no difficulties being reported. The mean filling out time was 3'36", and the internal consistency was 0.76. To test reproducibility, 15 other subjects filled out the questionnaire at two different times, it was classified as moderate (weighted kappa=0.58). We made available to Brazilian population an easy, quick and reliable questionnaire.

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Cefaleia em pacientes com dor crônica entrevistados na Unidade de Dor do Hospital Central de Maputo, Moçambique
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Ferreira, Karen dos Santos

; Schwalbach, Maria Teresa

; Schwalbach, João

; Speciali, José Geraldo

Revista Dor

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Set 2012, Volume 13 Nº 3 Páginas 225 - 228

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nos últimos anos, a abordagem da dor crônica em Maputo, capital de Moçambique, ganhou espaço, com a construção da Unidade de Dor do Hospital Central. No continente africano existem poucos estudos epidemiológicos sobre dor crônica. Em Moçambique, nenhum estudo prévio foi publicado. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as características da cefaleia em pacientes com dor crônica entrevistados no referido hospital. MÉTODO: Participantes com dor crônica de acordo com critérios da International Association for the Study of Pain (IASP), maiores de 18 anos, fluentes em português foram incluídos. Dados demográficos, características da dor crônica e presença de cefaleia foram investigados. RESULTADOS: Cento e dezoito pacientes foram avaliados. Destes, 79 (66,9%) eram mulheres e 39 (33,1%) eram homens, com média de idade de 52,4 anos. Presença de cefaleia foi frequente entre estes pacientes (53/ 44,9%) embora esta não fosse necessariamente sua dor principal. Cefaleia foi o principal segundo sítio de dor. Migrânea foi diagnóstico em 14 (11,9%) pacientes, cefaleia tensional em 28 (23,8%), cefaleia cervicogênica em 9 (7,6%). CONCLUSÃO: Os dados revelam que nos pacientes com dor crônica na Unidade de Dor do Hospital Central de Maputo há prevalência de cefaleias semelhante àquela descrita na população em geral por outros estudos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain approach in Maputo, capital of Mozambique, has gained space in recent years with the opening of the Central Hospital's Pain Unit. There are few epidemiological studies on chronic pain in Africa. In Mozambique, no previous study has been published. This study aimed at describing and analyzing headache features in chronic pain patients interviewed in the above-mentioned hospital. METHOD: Chronic pain patients according to International Association for the Study of Pain (IASP) criteria, aged over 18 and fluent in Portuguese were included. Demographics, chronic pain features and presence of headache were investigated. RESULTS: Participated in this study 118 patients. From these, 79 (66.9%) were females and 39 (33.1%) were males, with mean age of 52.4 years. Headache was frequent among such patients (53/44.9%), although this was not necessarily their primary pain. Headache was the major second pain site. Migraine was diagnosed in 14 (11.9%) patients, tension headache in 28 (23.8%) and cervicogenic headache in 9 (7.6%). CONCLUSION: Data show that the prevalence of headache among chronic pain patients of the Pain Unit of the Central Hospital of Maputo is similar to that described for general population by other studies.

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Migrânea: mudanças de paradigmas
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Speciali, José Geraldo

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Jun 2012, Volume 13 Nº 2 Páginas 102 - 103

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Ultrassom estático e terapia manual para tratamento da enxaqueca refratária. Relato de caso
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Gonçalves, Maria Claudia

; Silva, Elaine Regina Teixeira da

; Chaves, Thaís Cristina

; Dach, Fabíola

; Speciali, José Geraldo

; Guirro, Rinaldo Roberto de Jesus

; Bevilaqua-Grossi, Débora

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Mar 2012, Volume 13 Nº 1 Páginas 80 - 84

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Limiares reduzidos de dor a pressão (LDP) e presença de pontos de gatilho musculares costumam ser observadas em pacientes com enxaqueca. A fisioterapia costuma ser útil para esses pacientes. O objetivo deste estudo foi demonstrar os benefícios do ultrassom estático no tratamento de pacientes com enxaqueca. RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 25 anos, com enxaqueca desde os 15 anos de idade. Foi enviada por especialista em cefaleia devido à refratariedade ao tratamento farmacológico. Tinha aproximadamente 8 crises incapacitantes por mês que duravam 2 a 3 dias. Foram examinados os músculos craniocervicais, medido o LDP e a amplitude de movimento cervical. Participou de 20 sessões, duas vezes por semana com duração de 40 a 50 minutos, de alongamento global e tração cervical, além de liberação miofascial e desativação dos pontos de gatilho musculares. Após a 6ª sessão introduziu-se o ultrassom estático ao protocolo. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na frequência e duração dos ataques de enxaqueca, além de aumento do LDP. A fisioterapia com ultrassom estático pode ser útil para pacientes com enxaqueca refratária.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Reduced pressure pain thresholds (PPT) and presence of muscular trigger points are often observed in patients with migraine. Physical therapy is frequently helpful in these patients. The objective of this study was to demonstrate the benefits of static ultrasound in the treatment of patients with migraine. CASE REPORT: Female patient, 25 years-old with migraine since the age of 15 years. She was referred by a headache specialist due to refractoriness to pharmacological treatment. She had around 8 disabling attacks per months, lasting from 2 to 3 days. We examined the craniocervical muscles, measured the PPT and cervical range of motion. She participated in 20 sessions twice a week, lasting from 40 to 50 minutes, of global stretching, stretching and cervical traction, as well as myofascial vibration and deactivation of muscular trigger points. From the 6th section after, static ultrasound was added to the protocol. CONCLUSION: There has been significant reduction in the frequency and duration of migraine attacks, as well as increased PPT. Physical therapy using Static Ultrasound may be of value for patients with refractory migraine.

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Scar neuromas as triggers for headache after craniotomy: clinical evidence
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; Dach, Fabíola

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Mar 2012, Volume 70 Nº 3 Páginas 206 - 209

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Apresentamos quatro casos de cefaleia de variada intensidade, localizada junto à incisão de craniotomia, realizada por causas não traumáticas. Como a palpação manual da cicatriz desencadeava a dor e a infiltração local com anestésicos a reduzia ou abolia, apresentamos uma hipótese sugerindo a formação de neuromas de cicatriz na etiologia da dor. Sugerimos bloqueios anestésicos como ferramenta diagnóstica e terapêutica. Revisamos a fisiopatologia da cefaleia pós-craniotomia e apresentamos uma hipótese sugerindo a potencial contribuição da formação de neuromas de cicatriz na etiologia deste tipo de dor.

We present four cases of headache with variable intensity, located in close proximity to a craniotomy incision which was performed for non-traumatic reasons. Since manual palpation of the scar often triggers pain, and infiltration with local anesthetics reduce or abolish the pain in some patients, we suggest that neuromas or nerve entrapment in the scars, as a result of the surgery, are responsible for headaches. Although local infiltrations or nerve blocks are often used for diagnostic reasons, herein we consider that they are also of therapeutic value. We review the current known pathophysiology of post-craniotomy headaches and present a hypothesis suggesting a greater recognition of the potential contribution of neuroma formation in areas of scars tissue to contribute to this kind of headache.

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10.

Limiar de dor à pressão em crianças com cefaleia
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Ferracini, Gabriela Natália

; Speciali, José Geraldo

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Set 2011, Volume 12 Nº 3 Páginas 270 - 273

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia está entre as dores mais comuns na infância, e estas apresentam mais sensibilidade a dor nas superfícies corporais, que pode ser avaliado pela algometria. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os estudos que avaliaram o limiar de dor a pressão (LDP) em crianças com e sem cefaleia. CONTEÚDO: Conduziu-se uma busca nos bancos de dados bibliográficos, incluindo Pubmed (National Library of Medicine), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e ADOLEC (Saúde na Adolescência) para identificar estudos científicos relevantes. Quatro estudos preencheram todos os critérios de seleção, totalizando 492 crianças e adolescentes, de 5 a 15,8 anos de idade. Destas, 75 tinham migrânea, 61 cefaleia tipo tensional e 356 sem histórico de cefaleia. CONCLUSÃO: Não há consenso sobre a influência das cefaleias no LDP em crianças. Devido à escassez de estudos, não se pode concluir que o limiar de dor à pressão é menor em crianças com cefaleia quando comparado com crianças saudáveis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headache is one of the most common pains during childhood and children have higher sensitivity to pain in body surfaces, which can be evaluated by algometry. This study aimed at reviewing in the literature studies evaluating pressure pain threshold (PPT) in children with and without headache. CONTENTS: Bibliographic databases were searched, including Pubmed (National Library of Medicine), LILACS (Latin-American and the Caribbean Literature on Health Sciences) and ADOLEC (Health during Adolescence) to identify relevant scientific studies. Four studies met all inclusion criteria with a total of 492 children and adolescents, aged from 5 to 15.8 years. From them, 75 had migraine, 61 had tension headache and 356 had no headache history. CONCLUSION: There is no consensus about headache influence on PPT in children. Due to the scarcity of studies, one could not conclude that pressure pain threshold is lower in children with headache as compared to healthy children.

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11.

Pressure pain threshold in the craniocervical muscles of women with episodic and chronic migraine: a controlled study
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Grossi, Débora Bevilaqua

; Chaves, Thais Cristina

; Gonçalves, Maria Claudia

; Moreira, Viviane Coimbra

; Canonica, Alexandra Carolina

; Florencio, Lidiane Lima

; Bordini, Carlos Alberto

; Speciali, José Geraldo

; Bigal, Marcelo Eduardo

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Ago 2011, Volume 69 Nº 4 Páginas 607 - 612

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estimar os valores de limiar de dor por pressão (LDP) dos músculos craniocervicais de mulheres com migrânea episódica (ME) n=15 e crônica (MC) n=14, e em voluntários controles saudáveis (C) n=15. MÉTODO: O LDP foi obtido bilateralmente por examinadores cegos através da algometria de pressão nos seguintes músculos: frontal, temporal, masseter, trapézio e esternocleidomastóideo. Para análise estatística foi utilizada a ANOVA (p<0.05). RESULTADOS: Em relação aos controles, pacientes com ME apresentaram redução significativa do LDP para os músculos: frontal (ME: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71), temporal posterior bilateralmente (direito e esquerdo, respectivamente) (ME: 2,72±0,89 vs. C: 3,36±0,72 e ME: 2,60±1,00 vs. C: 3,35±0,85), trapézio superior bilateralmente (ME: 2,69±1,00 vs. C: 3,49±0,83 e ME: 2,54±0,93 vs. C: 3,32±0,97) e mulheres com MC: no músculo frontal bilateralmente (MC: 2,16±0,52 vs. C: 2,79±0,71 e MC: 2,01±0,67 vs. C: 2,85±0,71) e trapézio superior (MC: 2,66±0,84 vs. C: 3,32±0,97). Entretanto não foram verificadas diferenças entre os valores de LDP entre os grupos ME e MC. CONCLUSÃO: O LDP mostrou-se reduzido em mulheres com migrânea episódica ou crônica em relação aos controles. Em estudos futuros, esse parâmetro pode ser estudado como marcador da migrânea e indicador de efeito de tratamento.

OBJECTIVE: To estimate the pressure pain threshold (PPT) of the craniocervical muscles in women with episodic migraine (EM) n=15 and chronic migraine (CM) n=14, and in healthy volunteers (C) n=15. METHOD: A blinded examiner obtained the PPT bilaterally, by pressure algometry, for the following muscles: frontalis, temporalis, masseter, trapezius and sternocleidomastoid. ANOVA (p<0.05) was used for statistical purposes. RESULTS: Contrasted to controls, individuals with EM had significantly decreased PPT values for frontal muscle (EM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71), posterior temporalis bilaterally (right and left, respectively) (EM: 2.72±0.89 vs. C: 3.36±0.72 and EM: 2.60±1.00 vs. C: 3.35±0.85), upper trapezius bilaterally (EM: 2.69±1.00 vs. C: 3.49±0.83 and EM: 2.54±0.93 vs. C: 3.32±0.97) and women with CM: on frontal muscle bilaterally (CM: 2.16±0.52 vs. C: 2.79±0.71 and CM: 2.01±0.67 vs. C: 2.85±0.71) and upper trapezius (CM: 2.66±0.84 vs. C: 3.32±0.97), however, it was not verified differences between PPT values between EM and CM groups. CONCLUSION: PPT is decreased in women with migraine relative to controls. Future studies should explore this parameter as a biological marker of the disease and a predictor of treatment.

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12.

Cefaleia pós-traumática crônica: relato de caso
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Ferreira, Karen dos Santos

; Speciali, José Geraldo

Revista Dor

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Jun 2011, Volume 12 Nº 2 Páginas 191 - 193

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: De acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias, a cefaleia pós-traumática é caracterizada por dor de intensidade variável, máxima na área do trauma, que se inicia em até sete dias após a lesão. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de cefaleia pós-traumática crônica, secundária à lesão por arma de fogo. A dor era desencadeada pela palpação de pontos de gatilho em cicatriz. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 31 anos, sofreu lesão por arma de fogo na região cervical esquerda, desenvolvendo cefaleia refratária, com área máxima em região de cicatriz. Observou-se ponto de gatilho nessa região. Foi proposto tratamento com bloqueio periférico com excelente resposta. CONCLUSÃO: Sugere-se que a formação de neuromas em áreas de cicatriz possa estar envolvida com a fisiopatologia da cefaleia pós-traumática.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: According to the International Classification of Headache Disorders, post-traumatic headache is characterized by pain of variable intensity, maximum in the trauma area, which starts up to seven days after the injury. This study aimed at reporting a case of post-traumatic chronic headache, secondary to firearm injury. Pain was triggered by palpation of triggering points at the scar. CASE REPORT: Male patient, 31 years old, suffered a firearm injury at the left cervical region, developing refractory headache with maximum area at the scar region. Triggering points at the scar region were observed. A treatment with peripheral block was proposed with excellent response. CONCLUSION: It is suggested that the formation of neuromas in scar areas may be involved with the pathophysiology of post-traumatic headache.

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13.

Frequency of headache among the employees of a rubber company in the state of São Paulo, Brazil
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Stuginski-Barbosa, Juliana

; Speciali, José Geraldo

Sao Paulo Medical Journal

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Mar 2011, Volume 129 Nº 2 Páginas 66 - 72

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO E OBJETIVO: Cefaleias primárias podem ser causa de absenteísmo, e de queda no rendimento e na produtividade do trabalho. O objetivo do estudo foi estabelecer a presença e frequência de cefaleia primária em funcionários de uma empresa de solados de borracha,e sua relação com absenteísmo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado com a ajuda do pessoal do departamento médico e social de uma empresa localizada no município de Franca, São Paulo. MÉTODO: Um questionário sobre as características da cefaleia foi distribuído a todos os funcionários. Os questionários devolvidos e preenchidos foram divididos em dois grupos: com e sem relato de cefaleia. As cefaleias foram classificadas em quatro grupos principais: migrânea, cefaleia do tipo tensional (CTT), cefaleia em salvas e outras cefaleias. Através da frequência da cefaleia, foi possível a classificação em cefaleia crônica diária (CCD). RESULTADOS: O número de questionários válidos foi de 392 (59%), 80,9% questionários eram de funcionários do gênero masculino, e 19,1%, do gênero feminino. Cento e vinte (30,6%) dos funcionários relataram apresentar cefaleia, sendo que 17,4% pertenceram ao grupo migrânea e 8,93% ao grupo CTT. O diagnóstico de migrânea foi o mais frequente (p < 0,001) dentre todos, e também entre as mulheres (p < 0,05). O diagnóstico de CTT foi mais frequente entre os homens (p < 0,05). CCD foi identificada em 14 indivíduos (3,6%). CONCLUSÕES: Cefaleia é um problema frequente entre os funcionários da empresa participante da pesquisa sendo a causa de absentismo em 8,7% dos que responderam o questionário.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Primary headaches may be responsible for absenteeism and a fall in the yield and productivity of work. The aim of this study was to establish the presence and frequency of primary headache among employees of a rubber shoe sole company, and its link to absenteism. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out with help from the staff of the medical and social department of a rubber factory located in the municipality of Franca, São Paulo. METHOD: A questionnaire on headache characteristics was distributed to all employees. The returned and completed questionnaires were divided into two groups: with and without reports of headache. The headaches were classified into four main groups: migraine, tension-type headache (TTH), cluster headache and others. In terms of the reported frequency, headaches were also classified as chronic daily headache (CDH). RESULTS: The number of valid questionnaires was 392 (59%); 80.9% were from male and 19.1% from female employees. Headaches were reported by 120 subjects (30.6%), with 17.4% belonging to the migraine group and 8.9% to the TTH group. Migraine was more frequent (p < 0.001) among all participants and also among the women (p < 0.05). TTH was more frequent among the men (p < 0.05). CDH was identified in 14 individuals (3.6%). CONCLUSIONS: Headache was a common problem among the employees of this company and was a cause of absenteeism for 8.7% of the respondents to the questionnaire.

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14.

Heterogeneity of cognitive aging in Brazilian normal elderls
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Foss, Maria Paula

; Formigheri, Paulo

; Speciali, José Geraldo

Dementia & Neuropsychologia

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Dez 2009, Volume 3 Nº 4 Páginas 344 - 351

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Resumo Com o envelhecimento algumas habilidades cognitivas inevitavelmente declinam. No entanto, as perdas cognitivas não ocorrem da mesma maneira para todos os idosos, diferindo na quantidade e intensidade das funções cognitivas afetadas que podem se intensificar pelas diferenças socioeconômicas encontradas num país em desenvolvimento, como o Brasil. Objetivos: Caracterizar o funcionamento de idosos saudáveis em condições socioeconômicas diversas das encontradas em outros estudos. Métodos: 60 idosos saudáveis, com idade média 68 anos, 43 mulheres e 17 homens e escolaridade média de 7,1 anos. O funcionamento cognitivo desse grupo foi avaliado por meio da aplicação dos seguintes de testes neuropsicológicos: Escala de Mattis para Avaliação de Demência (MDRS), Teste de Stroop, Fluência Verbal, Teste de Winconsin de Classificação de Cartas- WCST, Figura Complexa de Rey, Vocabulário - Wais - III, Memória Lógica - WMS-R, Reprodução Visual - WMS-R, Teste da Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. Os dados da avaliação neuropsicológica foram submetidos à análise Multivariada de Cluster pelo Software SAS - Proc Cluster utilizando o método hierárquico de ligação completa. Resultados: Demonstraram uma variabilidade que permitiu a classificação do grupo de estudo em 4 clusters de indivíduos que tiveram um melhor desempenho (C1), com desempenho dentro da média (C3 e C4) e com pior desempenho (C2). A escolaridade determinou os resultados encontrados, sendo que os menos escolarizados mostraram piores desempenhos do que os outros. Conclusões: Houve diferenças significativas no processo de envelhecimento cognitivo estimada pela avaliação neuropsicológica nesse grupo de idosos saudáveis em países em desenvolvimento, como o Brasil, em que as diferenças socioeconômicas podem intensificar as diferenças cognitivas entre os idosos.

Abstract With aging, several cognitive skills inevitably decline. However, cognitive losses do not occur homogenously in all elderly people, differing in number and severity of affected cognitive functions. These differences could be exacerbated by socioeconomic differences in a developing country like Brazil. Objectives: to characterize the cognitive functioning of healthy elderly subjects whose socioeconomic conditions differ to those of other studies. Methods: 60 elderly subjects with a mean age of 68 years, 43 women and 17 men, and mean schooling of 7.1 years, were studied. The cognitive function of this group was assessed using the following neuropsychological tests: Mattis Dementia Rating Scale (MDRS), Stroop Test, Verbal Fluency, Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Rey Complex Figure, Vocabulary - Wais - III, Logical Memory (WMS-R), Visual Reproduction (WMS-R), and Rey Auditory-Verbal Learning Test (RAVLT). The neuropsychological data were submitted to Multivariate cluster analysis using SAS - Proc Cluster software and the complete binding hierarchical method. Results: Variability was found allowing classification of the studied group into 4 clusters of individuals who had above-average (C1), average (C3 and C4) and below average (C2) performance. Schooling determined the results obtained, with less educated subjects showing poorer performance than higher-educated subjects. Conclusions: Significant differences in the process of cognitive aging were detected on neuropsychological tests in this group of healthy elderly from the developing country of Brazil, where socioeconomic differences may exacerbate cognitive differences among older adults.

https://doi.org/10.1590/S1980-57642009DN30400014 1419 downloads

15.

The daily life of patients with dementia: A comparative study between the information provided by the caregiver and direct patient assessment
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Bressan, Lucia Aparecida

; Vale, Francisco de Assis Carvalho

; Speciali, José Geraldo

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2007, Volume 1 Nº 3 Páginas 288 - 295

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O conceito de funcionalidade se reveste de grande importância, uma vez que, o diagnóstico de Demência pressupõe a existência de comprometimento funcional. Os instrumentos que avaliam o desempenho funcional apresentam algumas limitações, na maioria das vezes, é feita a partir do relato do cuidador. Alguns estudos da literatura internacional avaliaram esta questão e concluíram que existe diferença entre o relato do cuidador e a avaliação direta do paciente. O cuidador americano e europeu tende a minimizar as limitações funcionais do paciente. No entanto, essa questão não foi investigada em nosso meio até o momento. Objetivo: Comparar as informações do cuidador com avaliação direta do desempenho do paciente, frente a um mesmo questionário de avaliação funcional. Métodos: Dos 72 pacientes e cuidadores atendidos pela Terapia Ocupacional do Ambulatório de Neurologia Comportamental no período entre 1999 e 2001, um número de 25 pacientes e cuidadores atenderam aos critérios de inclusão: ter diagnóstico confirmado de demência segundo o DSM-IV; ter comparecido a três retornos ou mais e o cuidador pertencer ao seu núcleo familiar. Os demais foram excluídos pela não-aderência ao tratamento ou recusa em participar do estudo. O Questionário de Atividades Funcionais Pfeffer et al., 1982 foi aplicado, em situação simulada em laboratório, enquanto outro avaliador entrevistava os respectivos cuidadores. Os dados foram analisados com base no coeficiente Kappa ponderado e teste de Wilcoxon. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre as respostas do cuidador e a observação direta do desempenho do paciente. As informações fornecidas pelos cuidadores não são fidedignas. O cuidador subestima a capacidade funcional do paciente.

Abstract The functionality concept is very important, as the diagnosis of dementia presupposes the existence of functional impairment. Instruments assessing functional performance present some limitations. In most cases, the assessment is based on the caregiver's report. Some studies in international literature have evaluated this issue and concluded that a difference exists between the caregiver's report and direct patient assessment. American and European caregivers tend to underestimate the patient's functional limitations. However, this issue has hitherto not been investigated in our context. Objective: To compare the caregiver's information with direct assessment of the patient's performance based on the same functional assessment questionnaire. Methods: Seventy-two patients and caregivers were attended by the Occupational Therapy service of the Behavioral Neurology Outpatient Clinic between 1999 and 2001, 25 of whom fulfilled the inclusion criteria: having a confirmed diagnosis of dementia according to the DSM-IV; having attended three or more return appointments, and where the caregiver belonged to the patient's family nucleus. The remaining subjects were excluded because of non-adherence to treatment or refusal to participate in the study. The Functional Activities Questionnaire by Pfeffer et al., 1982 was applied to patients in a laboratory simulation, while another evaluator interviewed the respective caregivers. The data were analyzed based on the weighted Kappa coefficient, and Wilcoxon test. Results: There were significative differences between caregiver's answers and direct observation of the patient's performance. The information provided by the caregivers proved unreliable since caregivers underestimated the patient's functional capacity.

https://doi.org/10.1590/S1980-57642008DN10300011 732 downloads

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